Жаропонижающие для детей. От жара и боли.
Содержание статьи:
- Какую температуру сбивать у ребенка самостоятельно, а когда требуется медицинская помощь?
- Принципы выбора жаропонижающего средства для детей
- Парацетамол для детей
- Ибупрофен для детей
- Комбинированные препараты парацетамол + ибупрофен
- Как долго можно давать жаропонижающее ребенку
От жара и боли у детей
Согласно статистике, дети до 4-х лет считаются часто болеющими, если болеют больше 3-4 раз в году. В возрасте с 4-х до 7 лет им нужно переболеть больше 3 раз в году, чтобы попасть в эту категорию. Если ребенок болеет реже 3-х раз, его можно считать обычным ребенком [3]. А что делать, если ребенок все-таки заболел?
Первые признаки простуды:
- Вялость
- Сонливость
- Снижение аппетита
- Нарушение сна
- Кашель и чихание
- Выделения из носа
- Покраснения глаз
- Головная боль
- Повышение температуры
- Увеличение лимфоузлов
- Нарушение сна
Первая помощь при простуде:
- Обильное питьё. Обильное питье поможет освободить организм от токсинов, а также восполнит недостаток жидкости в организме и ускорит отхождение мокроты из бронхов.
- Куриный бульон (с 6 месяцев)
- Мёд (с 12 месяцев и при отсутствии аллергии)
- Обтирания. Обтирание тела салфеткой или полотенцем, смоченным обычной водой или с добавлением уксуса. Разводить нужно в такой пропорции: на 20 частей воды 1 часть уксуса. Обтирать можно все тело
- Сбиваем температуру. Если температура продолжает повышаться, ее обязательно нужно снижать, так как это может привести к судорогам
- Покой и сон с минимальным освещением и шумом
Какую температуру сбивать у ребенка?
При повышенной температуре организм вырабатывает интерфероны — вещества, помогающие бороться с инфекцией. Обычно давать ребенку жаропонижающие рекомендуют в том случае, если термометр показывает 38°С и выше, однако здесь все индивидуально. И при ухудшении состояния ребенка обязательно обратитесь к врачу, чтобы избежать возможных осложнений.
Рекомендации российских педиатров, в отношении того, при какой температуре следует давать ребенку жаропонижающее, следующие – рекомендован прием жаропонижающих средств [1]:
- детям первых 3 мес жизни при температуре более 38 °C;
- детям старше 3 мес (ранее здоровым) — при температуре более 39 °C и/или при мышечной ломоте, головной боли. При этом, одной из основных причин для приема жаропонижающего средства считают снижение дискомфорта, связанного с высокой температурой тела (лихорадкой), а не только для снижения непосредственно температуры, профилактики судорог и обезвоживания. [2]
При наличии судорог рекомендуется приём жаропонижающих средств всем детям при температуре 38–38,5 °C.
Особый случай – если ребенок на фоне повышения температуры отказывается от еды и питья, появляется озноб и мышечные боли, кожа стала бледной, сухой и горячей, а кисти и стопы – холодными – то жаропонижающие необходимо начать принимать немедленно, даже при температуре ниже 38 °C. [7]
Когда при повышении требуется вызвать педиатра?
Однократное повышение температуры у здорового ранее ребенка, как правило, не требует вызова обращения к педиатру. Исключения – «красные флаги», при которых требуется незамедлительное обращение к врачу - описаны ниже. Но если при отсутствии «красных флагов» повышенная температуры не проходит более 3 дней, или появляется снова после некоторого перерыва, или появляются новые симптомы – однозначно надо обращаться к педиатру. Для детей до года даже при однократном повышении температуры рекомендуется обратиться к педиатру.
Когда при высокой температуре требуется немедленная медицинская помощь?
Так называемые «красные флаги» - симптомы, при которых требуется немедленная медицинская помощь:
- при температуре выше 39 °C и отсутствии эффекта в снижении температуры (температура понизилась менее, чем на 0,5 °C) после последовательного приёма двух жаропонижающих средств. То, что родители называют «температура не сбивается».
- судороги или другие состояния, сопровождающиеся потерей сознания;
- резкая боль в животе;
- головная боль, которая не проходит после приема ибупрофена/парацетамола;
- сыпь по телу;
- любые кровотечения;
- ребенок не пьет, даже если родители сильно настаивают;
- отдышка или затруднение дыхания;
- изменение сознания: не получается разбудить спящего ребенка или удается, но непривычно трудно пробуждается; резкая слабость; нарушения координации движений; замедленная реакция на обращение к ребенку; ребенок не узнает окружающих – все это требует вызова неотложной помощи даже при отсутствии повышенной температуры.
Принципы выбора жаропонижающего средства для детей
-
КОМПЛЕКСНОЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ:
- Жаропонижающее. Применяется в качестве жаропонижающего средства при инфекционно-воспалительных заболеваниях, сопровождающиеся повышением температуры тела
- Обезболивающее. Предназначен при боли слабой и умеренной интенсивности, включая головную боль и боль при прорезывании зубов
- Противовоспалительное
-
КАЧЕСТВО ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА:
Лекарственное средство, применяемое для снижения температуры у детей, должно быть хорошо изучено и иметь длительный опыт использования
Активное вещество должно быть рекомендовано Всемирной Организацией Здравоохранения для широкого использования в педиатрической практике
-
ШИРОКАЯ ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ В КАЧЕСТВЕ ЖАРОПОНИЖАЮЩЕГО СРЕДСТВА:
При острых респираторных заболеваниях (простуда, ОРЗ, ОРВИ)
Гриппе, детских инфекциях (в т. ч. таких как ветряная оспа, краснуха, коклюш, корь, скарлатина, эпидемический паротит)
На сегодняшний день ВОЗ рекомендовано два препарата, для безрецептурного применения в качестве жаропонижающего средства для детей. Это парацетамол и ибупрофен.
Парацетамол для детей
Парацетамол был синтезирован в 1877 году, но только в 1953 году он попал в широкую продажу, как болеутоляющее и жаропонижающее средство для детей и взрослых, более безопасное, чем аспирин [4]. И уже много десятилетий парацетамол является препаратом выбора для снижения повышенной температуры у детей. Он внесен в список важнейших лекарственных средств ВОЗ [5]. Препарат выпускается в самых разных лекарственных формах. Помимо выраженного жаропонижающего эффекта обладает обезболивающим действием. Провивоспалительный эффект парацетамола крайне незначительный. Не оказывает влияние на нормальную температуру тела. В отличие от ибупрофена – парацетамол допустим к применению у детей до 3 месяцев, но с осторожностью. Имеет меньший риск развития осложнений со стороны ЖКТ, чем ибупрофен [6]. Но и обладает меньшим противовоспалительным эффектом.
Ибупрофен для детей
Ибупрофен был впервые синтезирован в 1962 году. Он относится к категории нестероидных противовоспалительных средств и имеет высокий профиль безопасности, обладает, как и парацетамол, жаропонижающим и обезболивающим действием. Но в отличие от последнего – обладает и противовоспалительным действием. При этом, способность ибупрофена к снижению повышенной (и особенно высокой) температуры оценивается выше, чем у парацетамола [2]. Кроме того, эффект ибупрофена наступает раньше и длится дольше, что в ряде случаем может оказать решающее влияние на выбор жаропонижающего препарата для ребенка. Так, например, педиатры рекомендуют именно ибупрофен для снижения ночной повышенной температуры, так как длительность действия препарата позволяет ребенку спать всю ночь, не требуя дополнительного приема лекарств. Ибупрофен противопоказан детям до 3 месяцев.
Комбинированные препараты парацетамол + ибупрофен
На рынке существует немалый ассортимент комбинированных средств от высокой температуры у детей, включающих в состав и ибупрофен, и парацетамол. Эффективность их применения не очевидна и продолжает изучаться. Так, в исследованиях было показано, что нормализация температуры при приёме комбинированного препарата наступила в среднем на 23 минуты быстрее, чем при применении парацетамола, но не быстрее чем при применении только ибупрофена [2]. Комбинированные препараты противопоказаны беременным и детям до двух лет.
Парацетамол и/или ибупрофен могут быть использованы и как обезболивающее средство при:
- Головной боли
- Боли в ушах (в т. ч. при отите)
- Боли при растяжении и ушибах
- Зубной боли (в т. ч. при прорезывании)
- Невралгиях
- Боли в горле (в т. ч. при ангине)
Мягкое и уверенное снижение температуры у ребенка
И парацетамол, и ибупрофен оказывают выраженное жаропонижающее действие. К преимуществам ибупрофена можно отнести более быстрое и длительное действие:
- Жаропонижающее действие начинается уже с 15 минуты после приема, помогая скорее почувствовать облегчение
- Работает до 8 часов - уменьшает кратность повторных приемов, помогает спокойно спать без лихорадки всю ночь
Как долго можно давать жаропонижающее ребенку?
Любые средства от простуды у детей должен подбирать врач, так как очень важно учитывать не только симптоматику, но и дозировку, природу инфекции и сочетаемость препаратов, а также наличие возможных побочных эффектов. Приём жаропонижающих средств может маскировать важные и опасные симптомы развития заболевания. Повышенное – но не чрезмерное – внимание к самочувствию вашего ребенка очень важно для его здоровья.
[1] Таточенко В. К., Учайкин В. Ф. Лихорадка // Педиатрическая фармакология. 2006
[2] Ушкалова Е. А. Выбор оптимального жаропонижающего средства в педиатрической практике // Журнал «Лечащий врач»
[3] Романцов М. Г., Ершов Ф. И. Часто болеющие дети: современная фармакотерапия
[4] Парацетамол. Википедия
[5] Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств
[6] Бердникова Н. Г. Комбинированная терапия острых респираторных вирусных инфекций с позиций клинического фармаколога
[7] Гончарова О.В. Правильный подход к жаропонижающей терапии – залог успешного выздоровления ребенка с ОРВИ // Практика педиатра, 2012г.
