Женщина во время менопаузы
Менопауза — стойкое прекращение менструаций у женщины в связи со снижением выработки женских половых гормонов яичниками, которые теряют фолликулярную активность [4,7].
Менопауза, простыми словами, – это период, когда тело женщины переходит из состояния, когда она может забеременеть к состоянию, когда это уже невозможно [7]. Считается, что менопауза наступила, если через 12 месяцев после окончания последней менструации не возникает менструальное кровотечение [8].
Менопауза наступает не только в ходе естественных возрастных изменений. Ее причинами могут стать эндокринные и гинекологические заболевания, оперативные вмешательства и гормональная терапия. Выделяют раннюю менопаузу (40–44 лет), своевременную (45–55 лет) и позднюю (старше 55 лет) [4].
Причины менопаузы
Причиной менопаузы является постепенное снижение, а затем и «выключение» функции яичников, когда заканчивается запас яйцеклеток. При этом прекращается выработка гормонов - эстрогенов, необходимых для менструации и беременности [3,7]. Эстрогены – это группа половых гормонов, основными из них являются эстрадиол, эстрон и эстриол. На фоне снижения эстрадиола повышается уровень гормонов передней доли гипофиза (лютеинизирующего гормона ЛГ и фолликулостимулирующего гормона ФСГ). Это влияет на самочувствие женщины: она становится раздражительной, возникают резкие перепады настроения, приливы, повышается уровень потоотделения, начинаются скачки артериального давления.
Симптомы наступления менопаузы
Приливы.
Приливы начинаются неожиданно, воспринимаются как ощущение жара, возникающее в области грудной клетки и распространяющееся на шею, лицо, руки. Они сопровождаются покраснением кожи, потоотделением, учащенным сердцебиением. Повышенное потоотделение сменяется ознобом, дрожью в теле, тревогой.
Приливы нарушают самочувствие во время жаркой погоды, пребывания в душном помещении, ночами во время сна. Могут происходить от 1 раза в день до двух эпизодов в час, длительность приступа в среднем 3-4 мин [5,7,8].
Сухость интимной зоны.
Сухость и зуд во влагалище возникает из-за низкого уровня эстрогенов. Стенки влагалища теряют свою эластичность, истончаются и выделяют меньше секрета. Из-за этого могут возникать болевые ощущения во время полового акта. Снижение уровня половых гормонов влияет на состояние тканей мочевого пузыря, уретры, органов малого таза. Могут возникать атрофический вагинит, недержание мочи, мочеиспускания могут быть частыми и болезненными [4,8].
Нерегулярность циклов.
Менструальный цикл становится нерегулярным, может стать длиннее или короче, выделения могут быть сильнее или слабее, чем раньше. Для того чтобы определить, являются ли нарушения цикла признаком менопаузы, используется тест на содержание ФСГ [5,7]. Уровень фолликулостимулирующего гормона повышается в моче при климаксе. Можно провести тестирование в домашних условиях при помощи экспресс-теста.
Хрупкость костей.
Прочность костной ткани снижается из-за недостатка эстрогенов, уменьшения всасывания кальция в кишечнике, дефицита витамина D. Во время менопаузы организм теряет кальций, до 2% костной массы ежегодно. Переломы могут возникать при минимальной нагрузке на скелет [4].
Суставная боль.
Причинами боли в суставах является гормональная перестройка, изменения в белковом обмене, которые провоцируют воспаления в суставах, а также лишний вес.
Бессонница.
Причиной бессонницы во время менопаузы являются не только ночные приливы, но и изменения в работе эндокринной системы. Помимо бессонницы женщины жалуются на качество сна и частые пробуждения, сложный подъем по утрам [5,8].
Эмоциональная нестабильность.
Появляются раздражительность, плаксивость, изменение в поведении. Период менопаузы женщины подвержены развитию депрессии. Эмоциональная нестабильность сопровождается ухудшением памяти, снижением внимания и концентрации [4].
Изменение внешности.
Организм вырабатывает меньше коллагена, кожа теряет упругость, появляются сухость и морщины. Метаболизм замедляется, следствием чего является лишний вес даже при соблюдении прежнего рациона [5].
Физическое недомогание.
Часто возникают головные боли, головокружения, тошнота. Появляется озноб или одышка. Гормональная перестройка влечет беспричинный упадок сил, потерю работоспособности.
Климакс и менопауза: в чем разница?
Обычно термины «менопауза» и «климакс» употребляются как синонимы. Это не совсем верное утверждение. Менопауза это – завершение менструации, физиологическое угасание репродуктивной функции женщины. Климакс - совокупность болезненных проявлений, которые осложняют процесс прекращения репродуктивной функции, способствуют серьезному ухудшению самочувствия женщины [11].
В настоящее время используют такое понятие как климактерический синдром - комплекс вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных нарушений, возникающих на фоне угасания гормональной функции яичников [4].
Климакс – это временное состояние в период завершения выработки половых гормонов, менопауза – постоянная стадия, в которой будет находиться организм женщины [6].
Препараты при менопаузе
Основная цель лечения при менопаузе – обеспечить женщине хорошее самочувствие и снять симптомы, которые доставляют неудобства. Лечение должен назначать врач-гинеколог с учетом индивидуальных особенностей женщины.
Диагностика
Методами диагностики являются:
- сбор анамнеза;
- осмотр;
- исследования мазков;
- УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;
- исследование уровня гормонов;
- биохимический анализ крови;
- маммография [5].
Гормональные препараты при менопаузе
Гормонозаместительная терапия основана на восполнении собственных половых гормонов их синтетическими аналогами [5]. На фоне приема гормонов стабилизируется эмоциональное состояние, улучшается сон, уменьшается сухость слизистой влагалища. Основными типами гормональной терапии являются:
- монотерапия эстрогенами;
- комбинаторная терапия: эстрогены и прогестерон;
- комбинаторная терапия: эстрогены и андрогены.
Противопоказаниями являются низкая чувствительность к таблетированным вариантам терапии, болезни ЖКТ, риск тромбообразования, повышенное артериальное давление, пониженная толерантность к глюкозе [8]. При их наличии могут быть назначены гормональные препараты парентерального пути введения, минующие ЖКТ. Они проникают в кровоток через кожу. Выпускаются в виде пластырей, гелей, кремов.
Негормональные препараты при менопаузе
Растительные препараты
Основными их компонентами являются фитоэстрогены - субстанции растительного происхождения, которые оказывают эстрогеноподобное действие на организм [5,8]. Фитоэстрогены уменьшают выраженность приливов, борются с головокружением и головными болями, улучшают настроение, помогают при нарушениях сна, снижают риск развития остеопороза [10].
К фитоэстрогенам относятся такие химические соединения как флавоны, изофлавоны, лигнаны, куместаны. Они в большом количестве содержатся в соевых бобах, клевере, масличных семенах, отрубях, цельных зернах, овощах, люцерне [12].
Эстрогеноподобным действием обладает цимицифуга – растение, которое часто можно встретить в составе многих средств в период менопаузы.
Также в состав растительных препаратов входят экстракты пустырника, ромашки, корня дягиля лекарственного, семян молочного чертополоха, корня астрагала, ягод витекса священного, сибирского женьшеня, хвоща полевого, примулы вечерней [10].
Негормональные средства от приливов
Помогают бороться с приливами негормональные средства на основе бета-аланина. Бета-аланин - аминокислота, которая тормозит высвобождение гистамина, ответственного за возникновение приливов, воздействует на терморегуляторную зону гипоталамуса. Под воздействием бета-аланина исчезают потливость, головокружение, уменьшается утомляемость женщины [1,6].
Гомеопатические средства
Они имеют натуральный состав, минимум противопоказаний и совместимы с другими препаратами. Гомеопатические средства помогают активизировать защитные функции женского организма, запускается коррекция иммунной системы, уменьшается выраженность симптомов менопаузы. Гомеопатические средства помогают нормализовать менструальный цикл в пременопаузе.
Препараты для снижения веса
Большинство женщин в период менопаузы набирают лишний вес из-за нарушения метаболических процессов. Главная рекомендация для женщин в этот период - следить за питанием и не забывать о физической активности. Если этого недостаточно, необходимо обратиться к врачу, который поможет подобрать препараты для снижения веса. Это могут быть лекарственные средства или биологически активные добавки. Подробнее читайте в нашей статье «Пищевые добавки для похудения».
Стадии менопаузы
С точки зрения выработки женских половых гормонов выделяют следующие стадии в жизни женщины: пременопауза, менопауза, постменопауза.
Пременопауза
Эта стадия начинается в возрасте 47-48 лет и длится в среднем 3 года. Первым признаком является изменение менструального цикла: он становится нерегулярным, по продолжительности может достигать 45-50 дней. Яичники еще продолжают работать, но постепенно истощается резерв фолликулов, способных к созреванию.
Возникают приливы, ночные потоотделения, раздражительность. Именно в это время начинаются первые необратимые изменения в сердечно-сосудистой, нервной системах и опорно-двигательном аппарате [3,8,9].
Менопауза
Менопауза наступает, когда яичники истощаются, и в них перестают созревать яйцеклетки. Этот этап начинается с последней менструацией в жизни женщины. Если в течение года отсутствовали месячные, менопауза наступила. В среднем менопауза начинается в возрасте 49-55 лет. Нормой является период от 42-х до 60-ти лет [8].
Естественная менопауза может начинаться и раньше. Причинами ранней менопаузы могут быть наследственность, хронические заболевания репродуктивной системы, наличие вредных привычек, стрессы, плохая экология.
Во время менопаузы могут появиться месячные. Причиной может стать развитие патологии органов репродуктивной системы. Одним из таких заболеваний является гиперплазия эндометрия. При гиперплазии патологическим образом разрастается слизистая оболочка маточной полости из-за недостатка прогестерона. Разросшийся огрубевший эндометрий с трудом отторгается, и менструации превращаются в обильные кровотечения. Пациентки с этим заболеванием должны постоянно находиться под врачебным контролем [10].
Постменопауза
Это время полного завершения работы яичников, прекращается менструальная функция. Постменопауза длится весь период жизни после окончания менопаузы. Изменение уровня гормонов оказывает непосредственное воздействие на все органы и системы.
В период постменопаузы возникает риск развития следующих состояний:
- На фоне снижения прочности костей может развиться остеопороз – хроническое заболевание костей скелета.
- Развитие сердечно-сосудистых заболеваний – атеросклероза и гипертонии.
- Из-за недостатка коллагена кожа теряет упругость и обвисает, появляются морщины. Может начаться выпадение волос.
- Эндокринные заболевания. На фоне изменения метаболизма и гормонального баланса может накапливаться лишний жир, повышаться уровень глюкозы в крови. Возникает риск развития сахарного диабета.
- Стоматологические патологии: сколы зубов, трещины, кариес, инфекции корней [6].
Витамины для женщин при менопаузе
Прием витаминов в период менопаузы помогает адаптироваться женскому организму к происходящим возрастным изменениям.
После 45 лет женщине необходимы:
Витамин Е укрепляет стенки сосудов, способствует сохранению красоты волос, молодости кожи.
Витамин А необходим для поддержания здоровья глаз.
Витамин С повышает защитные силы организма. При климаксе хорошо снижает отечность и укрепляет стенки сосудов.
Витамин D необходим для усвоения кальция.
Витамины группы В (В1, В6, В9, В12) влияют на работу нервной системы, повышают эффективность работы мозга, препятствуют возникновению тревожности и раздражительности, апатии.
Кальций укрепляет костную ткань и предотвращает развитие остеопороза.
Магний успокаивает, способствует снижению артериального давления и уровня холестерина, борется с усталостью.
Селен участвует в производстве белков, необходимых для упругости кожи. Он отвечает за синтез гормонов щитовидки, что позволяет стабилизировать менструальный цикл.
Железо участвует в построении гемоглобина.
В витаминных комплексах для женщин после 50 лет дополнительно присутствуют следующие компоненты:
- Лютеин улучшает работу зрительного аппарата;
- Ликопин снижает риск развития мастопатии;
- Фитоэстрогены;
- Лецитин способствует сохранению хорошей памяти и укреплению нервной системы;
- Бета-каротин снижает уровень холестерина и борется с развитием атеросклероза [8,13].
Заключение
Менопауза – период постепенного угасания репродуктивной функции женского организма вследствие прекращения выработки женских половых гормонов. Необходимо тщательно следить за своим здоровьем, чтобы симптомы не могли ухудшить качество жизни и не стали причиной развития хронических заболеваний. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни (корректировать питание, обеспечить физическую активность, отказаться от вредных привычек), систематически посещать врача, который при необходимости назначит лечение.
[1] Гиперплазия эндометрия – причины, симптомы, лечение.
https://unclinic.ru/giperplazija-jendometrija-prichiny-simptomy-lechenie/
[2] Гомеопатические препараты при климаксе.
https://yaltastom.ru/info/gomeopaticheskie-preparaty-pri-klimakse
[3] Как пережить климакс?
https://cytamins.ru/articles/kak-perezhit-klimaks/?utm_source=yandex&utm_medium=cpc&utm_campaign
[4] Клинические рекомендации – Менопауза и климактерическое состояние у женщины – 02.07.2021. – Утверждены Минздравом РФ.
http://disuria.ru/_ld/11/1199_kr21N95MZ.pdf
[5] Климакс.
https://polyclin.ru/articles/klimaks/#title4
[6] Климакс — что это такое и когда начинается?
https://amadeusmed.ru/helpful/klimaks-kakoy-on/
[7] Менопауза.
https://www.vidal.ru/encyclopedia/gynecology/menopauza
[8] Менопауза: причины, симптомы и основные способы терапии.
https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/menopauza_prichiny_simptomy_i_osnovnye_sposoby_terapii/
[9] Менопауза: четыре этапа жизни женщины.
https://volgograd.sovamed.ru/stati-sova/menopauza-chetyre-etapa-zhizni-zhenshchiny/
[10] Менопауза – беда или свобода?
https://unclinic.ru/menopauza-beda-ili-svoboda-nedostatki-i-prelesti-jetogo-perioda/
[11] Особенности течения климакса.
https://medaboutme.ru/articles/osobennosti_techeniya_klimaksa/
[12] Фитоэстрогены в лечении климактерических расстройств.
https://medi.ru/info/7750/
[13] Полный список витаминов для женщин перед климаксом и во время него
https://yaltastom.ru/info/polnyj-spisok-vitaminov-dlya-zhenshhin-pered-klimaksom-i-vo-vremya-nego-realnye-otzyvy-zhenshhin#_45