Лечение кашля
Кашель – это защитная реакция организма, которая возникает из-за раздражения дыхательных путей. В качестве раздражителей могут выступать инородные тела, пыль, мокрота, патогенная флора. Кашель очищает дыхательные пути и препятствует попаданию в легкие чужеродных частиц [1,2].
Помимо того, что кашель выполняет защитную функцию, он может доставлять массу неудобств: головные боли, нарушения сна, нарушения ритма сердца, рвоту. Поэтому кашель обязательно нужно лечить, тем более он может быть признаком серьезных заболеваний.
В зависимости от продолжительности кашель может быть:
Острым-длительностью до 3 недель;
Затяжным - более 3 недель;
Хроническим – более 3 месяцев [3].
По характеру кашель бывает продуктивным и непродуктивным.
Продуктивный – это влажный кашель, при котором количества мокроты достаточно, чтобы вывести из бронхов раздражающие вещества.
Непродуктивным является сухой кашель, когда мокроты слишком мало или ее вообще нет [3].
Быстрая помощь при кашле
Каждый из нас сталкивался с ситуацией, когда приступ кашля застает врасплох в транспорте или другом общественном месте. В качестве средств первой помощи можно использовать пастилки, леденцы, лизаты с ментолом, эвкалиптом, мятой, шалфеем, медом. Они помогут быстро справиться с кашлем и першением в горле. При боли в горле будут эффективны спреи или аэрозоли на основе эвкалипта, ментола, прополиса.
Что делать, если кашель мешает уснуть
- Если кашель мешает уснуть, можно воспользоваться следующими рекомендациями: Теплое питье. Для этого подойдут травяные чаи (с ромашкой, шалфеем, мятой), напитки с медом и лимоном. Напиток должен быть теплым, но не горячим. Пить нужно небольшими глотками.
- Одним из известных средств народной медицины является напиток из молока с медом и сливочным маслом.
- Носовое дыхание не должно быть затрудненным. Облегчить его можно с помощью мазей, бальзамов, пластырей с эфирными маслами.
- Воздух в спальне должен быть увлажнен, комната проветрена.
- По рекомендации врача при сухом кашле можно использовать противокашлевые средства, которые купируют приступ, воздействуя на кашлевые центры.
Лечение влажного кашля
Лечение влажного кашля заключается в том, чтобы облегчить отведение мокроты. Для этого используют отхаркивающие и муколитические средства.
Отхаркивающие средства
Эти препараты увеличивают перистальтику в бронхах и повышают двигательную активность эпителия. Мокроты выделяется больше, и она активнее перемещается из мелких бронхов в трахею, а затем выводится [4,8].
Лекарственные средства на основе корня солодки, корня алтея, аниса, термопсиса, гвайфенезина, душицы, шалфея, тимьяна повышают эффективность кашлевого рефлекса, улучшают колебание ресничек эпителия бронхов, снижают вязкость мокроты.
Фитопрепараты на основе эфирных масел эвкалипта, плюща помимо отхаркивающего эффекта обладают противовоспалительным и антисептическим действием.
Муколитики
Муколитики разжижают мокроту и облегчают ее выведение, так как она меньше задерживается в дыхательных путях. Особенностью муколитиков является то, что, разжижая мокроту, они практически не увеличивают ее объем [6,7].
Муколитики на основе ацетилцистеина способствует уменьшению воспаления в слизистой оболочке бронхов. Эффект ацетилцистеина выраженный и быстрый. Препараты также способствует разжижению гноя, повышают его выведение из дыхательных путей.
Препараты на основе карбоцистеина обладает не только муколитическим эффектом, но и восстанавливает нормальную активность секреторных клеток [5].
Комбинированные средства
Комбинированные средства содержат несколько активных веществ разнонаправленного действия [6].
Комбинированными являются препараты на основе бромгексина, амброксола.
Они обладают отхаркивающими и муколитическими свойствами. Также стимулируют выработку сурфактанта — защитного слоя, который покрывает дыхательный эпителий, регулирует клеточное дыхание и выделение слизи. Комбинированные средства улучшают проникновение антибактериальных лекарственных средств в ткань легких, обладают противоотечными свойствами.
Лечение сухого кашля
При сухом или непродуктивном кашле мокрота отсутствует, или ее очень мало. Такой кашель обычно появляется в верхних дыхательных путях при ларингите, трахеите, бронхите. Он имеет изнуряющий характер, нарушает сон и аппетит.
Для лечения сухого кашля применяются:
- Отхаркивающие средства (см. выше);
- Противокашлевые препараты
Препараты этой группы угнетают кашлевой рефлекс.
Противокашлевые средства центрального действия напрямую оказывают влияние на кашлевой центр головного мозга. Это препараты на основе бутамирата, которые помогают убрать сухой «лающий кашель» [6,7].
Противокашлевые лекарственные средства периферического действия уменьшают раздражение дыхательных путей, а также оказывают обезболивающий и увлажняющий эффект.
Применяются в виде аэрозолей, таблеток для рассасывания, сиропов, чаев на основе эвкалипта, акации, меда, шалфея.
Эффективным средством для снятия симптомов сухого кашля является паровая ингаляция. Ее можно проводить с добавлением таких компонентов как натрия хлорид, растительные экстракты эвкалипта, мяты, шалфея, ромашки, чабреца, календулы, мать-и-мачехи [7].
Причины кашля
Причинами кашля могут быть:
- Инфекционно-воспалительный процесс в верхних отделах дыхательных путей (ОРВИ, ангина, фарингит, синусит, тонзиллит, ларингит);
- Инфекционно-воспалительный процесс в нижних отделах дыхательных путей (ларинготрахеит, трахеит, бронхит, пневмония);
- Аллергические реакции;
- Бронхоспазм (возникает из-за сужения просвета легких, проявляется чувством нехватки воздуха, одышкой);
- Сердечно-сосудистые заболевания;
- Патологии желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальный рефлюкс - хронический выброс содержимого желудка обратно в пищевод);
- Вдыхание раздражающих веществ (табачный дым, пыль, сухой воздух);
- Наличие инородных тел в дыхательных путях;
- Психоэмоциональные расстройства [7].
Лечение кашля у детей
В большинстве случаев для лечения кашля у ребенка используются муколитики, благодаря их особенности разжижать мокроту, не увеличивая ее объем. Препараты этой группы имеют несколько лекарственных форм: можно принимать внутрь, а также делать ингаляции с ними.
Отхаркивающие средства у детей применяются по назначению врача в строго определенных дозировках. Эти средства увеличивают объем мокроты, а в раннем возрасте дети могут не справиться с самостоятельным ее выведением. Для лечения детей используются отхаркивающие лекарственные средства с натуральными компонентами: тимьяном, подорожником, экстрактом плюща, корнем алтея, солодки [8].
Из противокашлевых средств в основном применяются увлажняющие, обволакивающие средства периферического действия. При ангине, ОРВИ, ларингите, трахеите, фарингите применяются ингаляции с растительными компонентами, аэрозоли, спреи [7].
Антигистаминные
Если у ребенка «лающий» кашель, осиплость, затрудненное дыхание, врач может назначить прием антигистаминных препаратов. Они помогают снять воспаление слизистой гортани и не допустить ее сужения. Антигистаминные препараты применяются при ларингитах, ларинготрахеитах.
Для облегчения симптоматики можно применять согревающие мази с условием, что нет высокой температуры. Они разогревают кожный покров и способствуют улучшению кровоснабжения. За счет этого вырабатываются противовоспалительные вещества, разжижается и выводится из легких образовавшаяся слизь.
Мази с эфирными маслами обеспечивают ингаляционный эффект, облегчают дыхание, убирают раздражение гортани.
Лечение кашля с температурой
Обычно кашель сопровождается повышением температуры при простуде и гриппе. Помимо приема лекарственных средств от кашля, следуйте рекомендациям:
- Соблюдайте постельный режим и избегайте физической активности.
- Если температура тела повысилась выше 38,5 градусов, рекомендуется принимать жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена [10]. О температуре у ребенка читайте в статье «Детские жаропонижающие».
- Для снятия боли и воспаления в горле можно использовать антисептические средства для полоскания. Более подробную информацию о лечении гриппа и ОРВИ можно посмотреть в нашей статье «Противовирусная аптечка».
- Пейте больше жидкости. Это помогает вывести из организма токсины. Теплые напитки с медом и лимоном, травяные чаи помогут увлажнить горло и уменьшить приступы кашля.
- Проветривайте помещение, температура окружающего воздуха не должна быть высокой. Увлажняйте воздух: кашель становится сильнее при сухом воздухе.
- При высокой температуре тела нельзя делать паровые ингаляции, использовать горчичники, согревающие мази, парить ноги.
Если температура держится в течение нескольких дней, обязательно обратитесь к врачу.
Хронический кашель
Хроническим считается кашель, который длится более 3 месяцев.
Факторами, которые могут повлиять на возникновение хронического кашля являются:
- Активное и пассивное курение
- Загрязненность атмосферного воздуха
- Условия, в которых осуществляется профессиональная деятельность.
Поэтому большую роль играет профилактика хронического кашля: отказ от курения, регулярные медицинские обследования, укрепление иммунитета, физическая активность.
Хронический кашель не только ухудшает качество жизни (боли в груди, нарушения сна, избегание общественных мероприятий), но и может быть признаком заболеваний органов дыхательной системы. Он возникает при бронхиальной астме, ринитах, синуситах, хроническом бронхите, хронической обструктивной болезни легких [6,9].
Поэтому при наличии хронического кашля, обязательно обратиться к врачу с целью проведения диагностики для выявления причин возникновения кашля.
Диагностика кашля
Диагностику кашля проводит врач-терапевт или врач-пульмонолог. Чтобы установить точную причину возникновения кашля, нужно провести комплекс диагностических мероприятий, включающих в себя:
- Осмотр (прослушивание хрипов, прощупывание поверхности грудной клетки);
- Анализ крови;
- Анализ мокроты;
- Рентгенография;
- Томография;
- Бронхоскопия (позволяет визуально оценить состояние дыхательных путей с помощью специального зонда с камерой и подсветкой).
На основе полученных результатов врачом определяется схема лечения, которая может включать в себя не только прием лекарственных средств, но и рекомендации по коррекции образа жизни.
[1] Кашель. Большая медицинская энциклопедия.
https://xn--90aw5c.xn--c1avg/
[2] Кашель. VIDAL. Справочник лекарственных средств.
https://www.vidal.ru/encyclopedia/pulmonologiya/kashel
[3] Кашель: этиология, диагностика, подходы к лечению
https://medi.ru/info/3982/
[4] Механизм действия отхаркивающих средств.
https://www.renewal.ru/voprosy-zdorovya/mekhanizm-deystviya-otkharkivayushchikh-sredstv/?ysclid=lnlsvfnoxe620237654
[5] Муколитические препараты в повседневной практике врача
https://medi.ru/info/8692/
[6] Противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства. Что выбрать? Российский медицинский журнал.
https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Protivokashlevye_mukoliticheskie_i_otharkivayuschie_sredstva_Chto_vybraty/#ixzz8Fk4zdIs3
[7] Противокашлевая терапия: рациональный выбор
https://medi.ru/info/3253/
[8] Современные подходы в лечении кашля у детей
https://medi.ru/info/6173/
[9] 7 причин хронического кашля.
https://www.labquest.ru/articles/7-prichin-khronicheskogo-kashlya/
[10] Памятка по гриппу.
https://www.infomed39.ru/for-citizens/helpful-info/guide-to-influenza/?ysclid=lnmvwajlqs623416856