Диарея путешественника
Диарея (понос) путешественников – разновидность инфекционной диареи, которая возникает во время поездок в другую климатогеографическую зону, характеризуется частым жидким стулом в сочетании с другими симптомами расстройства пищеварения. Обычно болезнь проявляется в течение 5-15 суток с момента прибытия в новое место и изменения привычных бытовых условий [1,2].
Для обозначения диареи путешественника также используется разговорный термин Месть Монтесумы. Такое название она получила по имени последнего правителя индейцев ацтеков Монтесумы II. По преданию считается, что он проклял путешественников, посещающих Мексику, чтобы отомстить за истребление ацтеков испанскими завоевателями [6].
Можно верить или не верить этой легенде, но фактом остается то, что диарея путешественника – реальное заболевание, которое возникает у 25-70% туристов, посещающих зарубежные страны [3].
Причины диареи путешественников
Существует ошибочное мнение, что диарея путешественников связана с появлением в рационе новых продуктов, изменением состава воды, психо-эмоциональным стрессом [1,4].
На самом деле основная причина заболевания – инфекции. Диарея возникает у путешественников из-за отсутствия стойкого иммунитета к местным возбудителям заболевания.
Возбудителями инфекции могут быть:
- Бактерии: кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы;
- Вирусы: ротавирусы, норовирусы, аденовирусы;
- Паразиты: лямблии, криптоспоридии, циклоспоры [1,3,4].
Риск заболеть диареей путешественников возрастает в условиях жаркого климата, так как высокие температуры способствуют возникновению и распространению инфекций. Можно условно выделить следующие группы стран по риску возникновения диареи путешественника:
- Страны с небольшими (до 8%) рисками возникновения заболевания: Япония, Канада, США, страны Западной Европы, скандинавские страны, Австралия, Новая Зеландия.
- Средний риск развития (8-20%) заболевания в России, Китае, странах Восточной Европы, Испании, Португалии.
- Высоким рискам 20-90% подвергаются туристы, которые посещают Центральную и Южную Америку, Африку, Центральную и Юго-Восточную Азию [1,4,5].
Симптомы диареи путешественников
Основным симптомом является частый жидкий стул более трех раз в сутки. Характер стула может отличаться: от водянистого, обильного с непереваренными фрагментами пищи до скудного, с примесью крови, слизи и гноя [1].
Понос появляется из-за нарушения процессов всасывания воды и питательных веществ: вода не успевает всасываться из-за повреждения слизистой кишечника возбудителями инфекции [3].
Инкубационный период заболевания может быть от 3 до 14 дней. Поэтому бывают случаи, когда диарея появляется после отпуска [4].
Начало заболевания острое, и наряду с поносом появляются сопутствующие симптомы:
- тошнота;
- боли в животе;
- вздутие живота;
- повышение температуры (до 38 °С и выше);
- слабость;
- головная и мышечные боли;
- насморк, боли в горле, сухой кашель в случае вирусной диареи [1,2,5].
Диарея путешественника обычно длится 5–7 дней и возможно устранить ее симптомы в домашних условиях, но в тяжелых случаях, она может продолжаться и дольше. В этом случае опасными являются такие симптомы как усиление частоты рвоты и актов дефекации, сухость кожи и слизистых, судороги конечностей, снижение количества мочи. При ухудшении состояния больного, а также в случае заболевания маленького ребенка необходимо обратиться к врачу.
Препараты для лечения поноса путешественников
Для лечения в основном используются лекарственные средства, которые помогают справиться с симптомами заболевания.
Регидратационная терапия
В течение длительного времени организм теряет жидкость, поэтому необходимо предпринять меры, чтобы ее восполнить. Нужно пить достаточное количество бутилированной или кипяченой воды. Так как вместе с жидкостью происходит потеря минеральных веществ, необходимо принимать специальные средства, восстанавливающие водно-солевой баланс, например, Регидрон. При их отсутствии можно приготовить раствор в домашних условиях: 8 чайных ложек сахара, 1 чайная ложка соли на 1 литр воды. Пить лучше небольшими порциями каждые 10-15 минут
Сорбенты, адсорбенты, энтеросорбенты
Применяются для снятия диарейного и болевого синдрома. Они выводят из организма токсины и продукты обмена веществ.
Кишечные антисептики
Лекарственные средства на основе фуразолидона, нифуроксазида способствуют уничтожению патогенной микрофлоры, но собственные бактерии кишечника остаются нетронутыми.
Пробиотики
Обеспечивают восстановление нормальной микрофлоры кишечника, способствуют полноценному пищеварению.
Ферменты
Препараты (например, на основе панкреатина) улучшают кишечное пищеварение.
Спазмолитики
Используются для снятия спастических болей в желудке. Уменьшают боль препараты на основе всем известного дротаверина.
Жаропонижающие
При высокой температуре можно принимать жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена.
Противодиарейные средства.
Отдельно остановимся на вопросе их применения. Они снижают моторику гладких мышц кишечника и останавливают понос. Так как вместе с жидкостью при диарее выводятся токсины, то прекращение поноса может привести к интоксикации организма. Поэтому противодиарейные препараты необходимо принимать при острой диарее и желательно по рекомендации врача. Но иногда нужно экстренно остановить понос: например, больной находится в дороге. В этом случае поможет препарат на основе лоперамида «Имодиум экспресс». Это таблетки для рассасывания моментального действия, которые не требуют запивания водой.
Можно ли применять антибиотики при лечении диареи?
Они будут эффективны только в случае бактериальной диареи путешественника. Если же возбудителем заболевания является вирус, то антибиотики не помогут, более того может развиться антибиотик-ассоциированная диарея (дисбактериоз из-за применения антибиотиков). Поэтому решение по приему антибиотиков может принять только врач на основе клинических исследований [3].
Дополнительные меры при лечении диареи путешественника:
- Обеспечить больному постельный режим.
- Придерживаться диеты: исключить тяжелую, трудноперевариваемую пищу, свежие овощи и фрукты, соки, шоколад. Питаться лучше часто небольшими порциями, включить в рацион рис, супы-пюре, запеченный картофель, цельнозерновой хлеб.
Помните, если на фоне лечебной терапии состояние больного ухудшается, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений заболевания: синдрома раздраженного кишечника, сепсиса, острой почечной недостаточности, кишечного кровотечения, инфекционно-токсического шока.
Профилактика диареи в отпуске
Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Понос путешественника не является исключением. Существует ряд профилактических мер, соблюдение которых позволит свести к минимуму риск заболевания.
Возбудители диареи путешественника попадают в организм фекально-оральным путем. Чаще всего они содержатся в воде и в пище: мясе, яйцах, молоке, рыбе кулинарных изделиях, немытых овощах и фруктах) [3].
Поэтому основным условием предупреждения диареи путешественника является соблюдение мер личной гигиены.
- Пейте только бутилированную воду. Используйте ее не только для питья, но и во время чистки зубов, для мытья овощей и фруктов.
- В общественных места не употребляйте напитки, в которые добавляют лед, так как неизвестно, из воды какого качества он был изготовлен.
- Не пейте свежевыжатые соки или молочные коктейли, которые разливают на улице.
- Употребляйте термически обработанную еду.
- В странах с жарким климатом старайтесь не брать готовую нарезку из овощей или фруктов, готовые салаты.
- Старайтесь не употреблять блюда после повторного разогрева.
- Следите за гигиеной ногтей.
- Пользуйтесь антисептиком для рук.
- Старайтесь не плавать в стоячих водоемах и не проглатывать воду при нырянии [2,5].
Мы всегда с нетерпением ждем отпуск. Надеемся, наши советы помогут вам отлично его провести и получить только яркие положительные эмоции.
[1] Диарея путешественников. https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/travelers-diarrhea
[2] Диарея путешественников. https://www.vidal.ru/encyclopedia/gastroenterologiya/diareia-puteshestvennikov
[3] Диарея путешественников. Русский медицинский журнал. №2, 2023. https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Diareya_puteshestvennikov/
[4] Диарея путешественников: интересные факты https://www.youtube.com/watch?v=bIE1YlOV0LI
[5] Диарея путешественников. https://www.imodium.ru/lechenie-ponosa/chto-takoe-diareja/diareja-puteshestvennikov
[6] Доктор Утин про диарею путешественников. https://www.youtube.com/watch?v=7Aqybsitqqs