Что такое геморрой?
Геморрой – это заболевание, при котором увеличиваются в объеме сосудистые сплетения, расположенные под слизистой оболочкой в нижнем отделе прямой кишки. Сосудистые сплетения состоят из вен и артерий, и в норме соотношение притока и оттока крови в них сбалансировано. Но из-за неблагоприятных факторов происходят нарушение в кровообращении, и отток крови замедляется. В результате образуется застой венозной крови, сосудистые сплетения расширяются и наполняются кровью, образуются геморроидальные узлы. [2,3,4].
Симптомы и признаки геморроя
1. Кровотечение.
Из-за длительного расширения стенки сосудов становятся тонкими и легко повреждаются, поэтому при геморрое возникает кровотечение в области заднего прохода. Оно может быть разной интенсивности: от нескольких капель до струйного кровотечения. Кровотечение происходит из внутренних геморроидальных узлов преимущественно во время дефекации, за исключением поздних стадий заболевания, когда кровь может появляться вне зависимости от наличия стула.
2. Зуд и жжение в области ануса.
Они появляются из-за выделения слизи геморроидальным узлом в результате развития воспалительного процесса. Зуд и жжение не только доставляют неприятные ощущения пациенту, но и могут вызвать отек тканей.
3. Боль.
Возникает из-за наличия анальных трещин или тромбоза геморроидального узла (образования в нем сгустка крови, который блокирует кровоток).
Для купирования боли можно использовать местные анестетики (свечи, мази).
4. Выпадение геморроидальных узлов.
Выпавшие из анального канала геморроидальные узлы могут вправляться самостоятельно. На поздних стадиях заболевания они постоянно находятся снаружи.
5. Дискомфорт.
Пациенты чувствуют тяжесть, дискомфорт и переполнение в области прямой кишки, испытывают желание испражниться [1,6].
Внутренний и наружный геморрой
В зависимости от локализации геморрой бывает внутренним и наружным.
При внутреннем геморрое узлы образуются под слизистой оболочкой самого нижнего отдела прямой кишки. На начальной стадии внутренний геморрой протекает без симптомов, так как в прямой кишке мало нервных окончаний, и боль не появляется. Далее появляются кровотечение, чувство дискомфорта, выделение слизи из заднего прохода.
При наружном геморрое узлы расположены в подкожной области вблизи анального отверстия и выступают наружу. Внешне они выглядят как шишки, их легко заметить визуально или определить при прощупывании. Кровотечение при наружном геморрое возникает реже, чем при внутреннем геморрое. Для внешнего геморроя характерны такие симптомы как боль в области ануса, ощущение инородного тела в области заднего прохода.
Можно выделить еще один вид геморроя в зависимости от его локализации – комбинированный. Это вид заболевания сочетает в себе признаки и внутреннего и наружного геморроя [2,4,5].
Острый и хронический геморрой
По течению заболевания выделяют острый и хронический геморрой.
Острый геморрой возникает внезапно и сопровождается кровотечением и резкой болью при дефекации, ходьбе. При остром геморрое воспаляются внутренние узлы, после чего воспалительный процесс переходит на внешние геморроидальные узлы. При остром геморрое внутренние узлы выпадают, увеличиваются, становятся плотными. Симптомы острого геморроя сохраняются 5-10 дней, после чего узел размягчается и набухает только при натуживании [2].
При отсутствии должного лечения осложнениями острого геморроя могут быть анальные трещины, длительные кровотечения, тромбоз геморроидальных узлов, их ущемление и некроз.
Хронический геморрой – расширение геморроидальных узлов в течение длительного времени. Одним из основных симптомов является чувство дискомфорта в области прямой кишки. Кровотечение может быть длительным по времени, но неинтенсивным. Хронический геморрой может привести к ослаблению мышц прямой кишки, истончению стенок сосудов, ослаблению тонуса анального сфинктера, что приводит к выпадению геморроидальных узлов [1,2].
Как вылечить геморрой
Лечением геморроя занимается врач – колопроктолог (проктолог). Оба термина обозначают одну специальность - колопроктология. Такие специалисты лечат заболевания толстого кишечника, в том числе прямой кишки, мышц малого таза. Обратиться к проктологу необходимо при первых признаках развития заболевания. На основании диагностики врачом назначается лечение. В зависимости от характера и стадии болезни методы лечения могут быть консервативными, малоинвазивными, хирургическими (радикальными).
Консервативное лечение
Консервативное лечение применяется на ранних стадиях геморроя и направлено на предупреждения дальнейшего развития заболевания [5].
1. Использование лекарственных препаратов
Таблетки от геморроя.
Во время обострения геморроя облегчают состояние больного флеботропные препараты (венотоники). Они помогают восстановить процесс микроциркуляции крови, повышают тонус вен, уменьшают ломкость сосудов, снимают отек и воспаление. Применение венотоников помогает избежать таких осложнений геморроя как острый тромбоз, ректальные кровотечения, воспаления в прямой кишке [9].
Обезболивающие таблетки применяются для купирования боли во время заболевания в совокупности с местными обезболивающими. Так как геморрой сопровождается не только болью, но и воспалительным процессом в организме, используются нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена, кетопрофена, напроксена [9].
Свечи от геморроя.
Ректальные свечи (суппозитории) применяются местно и купируют симптомы заболевания, при курсовом применении способствуют уменьшению геморроидальных шишек. Свечи чаще применяются при внутреннем геморрое, они воздействуют точечно, в результате быстро наступает терапевтический эффект.
По своему действию можно выделить следующие группы препаратов.
Противовоспалительные свечи устраняют воспалительный процесс, уменьшают отечность и болевые ощущения, помогают регенерации слизистых оболочек прямой кишки и ануса.
Кровоостанавливающие свечи рекомендуются при кровоточащем геморрое, анальных трещинах. Они обладают сосудосуживающим действием, уменьшают выделение жидкости и слизи из геморроидальных узлов, помогают справиться с зудом и жжением. В состав свечей входят такие компоненты как кальция хлорид, фенилэфрин, викасол, дицинон.
Обезболивающие свечи с лидокаином, бензокаином, новокаином, растительными компонентами (например, красавкой) обладают местноанестезирующим действием. Они обезболивают геморроидальные узлы, блокируют болевые импульсы, снимают зуд и воспаление и отечность, снижают интенсивность кровотечений [10].
Мази и кремы от геморроя.
Мази и кремы чаще используются при внешнем геморрое или при сильных болях, когда использование ректальных свечей затруднительно. Мазь или крем удобны в использовании, их активные вещества действуют местно, не проникают в системный кровоток, поэтому минимальны риски возникновения аллергии или других побочных эффектов.
Большинство мазей и кремов от геморроя обладают комплексным действием. Условно можно выделить следующих группы данных лекарственных средств.
Антикоагулянты - кремы, мази или гели, препятствующие тромбообразованию. Популярными препаратами являются средства на основе гепарина натрия, который снижает свертываемость крови, предупреждает тромбоз.
Гемостатики способствуют остановке кровотечения. К этой группе препаратов относятся средства, которые снижают кровоточивость при обострении геморроя, улучшают тонус сосудистых стенок.
